咳嗽（慢性支气管炎）案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：74岁
- 初诊时间：2015年5月22日
主诉
反复咳嗽咳痰十余年。
诊查
- 病史：有三十余年吸烟史。
- 症状：每遇秋、冬季反复咳嗽咳痰十余年，第二年天暖时缓解。今年天暖时咳嗽略有好转，但咳嗽、咳痰不止，影响食欲和睡眠，诉咽痒而咳，夜间咳甚，痰少色白黏稠、咳吐不利，咽干，口渴欲饮。
- 舌象：舌红。
- 苔象：苔薄白。
- 脉象：脉沉缓无力。
- 辅助检查：胸片示：肺纹理紊乱。
- 中医诊断：咳嗽（肺燥阴虚）。
- 西医诊断：慢性支气管炎。
辨证分析
- 病因：患者每遇秋、冬季反复咳嗽咳痰，影响食欲和睡眠，根据症状、舌、脉诊断为肺燥阴虚型咳嗽。
- 内伤病因：
- 饮食不当，嗜烟好酒，内生火热，熏灼肺胃，灼津生痰。
- 生冷不节，肥甘厚味，损伤脾胃，致痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，致肺气上逆而作咳。
- 情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降而作咳。
- 肺脏自病者，常由肺系疾病日久，迁延不愈，耗气伤阴，肺不能主气，肃降无权而肺气上逆作咳；或肺气虚不能布津而成痰，肺阴虚而虚火灼津为痰，痰浊阻滞，肺气不降而上逆作咳。
- 病情分析：患者慢性支气管炎病史长，每遇秋、冬干燥季节发作，燥邪伤津，平素又有吸烟史，更伤阴液，加之年龄较大，气血阴阳渐衰，故而劳累、休息不好时咳嗽加重；痰少色白黏稠、咳吐不利，咽干，口渴欲饮，舌红，苔薄白，脉沉缓无力亦符合肺燥阴虚型。