王某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：王某，女，70岁，农民
  • 初诊日期：1992年5月21日

• 主诉：

  • 发作性头晕、心悸、纳少、乏力15年，近3月症状加重

• 检查结果：

  • 心电图检查示：①室性逸搏性心律；②肢导低电压；③Q-T间期延长；④病窦综合征；⑤窦性停搏

• 症见：

  • 胸部憋闷、心悸、气短、头晕
  • 无咳，吐痰清稀
  • 双下肢浮肿，压之凹陷
  • 纳少乏力，胃脘痞满
  • 大便干结，1~2日1行

• 舌象：

  • 舌红偏暗
  • 苔薄中心微腻

• 脉象：

  • 脉迟（脉搏40次/分）

• 中医诊断：

  • 心阳虚损，水饮痞结，肺脾阳虚，寒饮内结

治疗方案