中医医案

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2012年7月31日

主诉

• 大便或软溏或干结反复10余年
• 2~3日一更，便溏或便秘
• 肛门作胀
• 脐腹胀痛
• 肠鸣
• 有时胃胀痛
• 纳食尚馨
• 口干苦

既往史

• 肠镜检查：慢性结肠、直肠炎
• 胃镜检查：浅表性胃窦胃炎（充血渗出）伴多发息肉

初诊信息

• 舌象：舌淡红，苔薄白
• 脉象：脉缓
• 诊断：大肠胀，肠痹，胃痛

治疗方案