医案整理
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：43岁
病史
- 首次发现时间：1992年
- 首次发现情况：单位体检时抗原抗体检测发现乙型肝炎“大三阳”，肝功能正常，自觉无不适感
- 首次治疗情况：未治疗
- 复发时间：2003年10月
- 复发情况：饮酒后诸症复发
临床症状
- 脘腹部胀满
- 饭后加重
- 口干口苦
- 齿鼻衄血
- 倦怠乏力
- 纳食减少
- 口气热臭
- 小便短赤
- 大便干
- 面色灰暗
- 腹部撑急
- 双目黄染
- 肝掌
- 颈、胸部皮肤有散在的朱丝赤缕，色鲜红
- 舌质红，苔黄腻
- 脉弦
实验室检查
- TBil：31.5μmol/L
- ALT：69u/L
- AST：82u/L
- A：25g/L
- G：38g/L
西医诊断
- 肝炎肝硬化失代偿期
中医诊断
- 臌胀（湿热蕴结型）