许琏治吐血案

案例简介

武林清和坊顾升泰扇店秋芳，患吐血十余年矣。病起于伤酒过度，血热妄行，而杂药乱投，肌瘦痰盛，恶寒心悸，神识如痴。自疑虚寒，妄将性热之药杂凑四十余味，亦无君臣佐使，犹恐欠热，乃用生姜捣汁煎服，畏寒益甚，虽在重帏，尤嫌微风，心虚胆怯，常怕屋坍压死，人众杂处，又厌暄烦。

诊断与治疗

丁亥秋，延余诊之，痰喘气逆，脉虚大而数，一息七八至。盖从前所服大辛大热之药，助火内炽，火盛克金（肺脏）已极，所谓热极反现寒象也。证已危极，勉拟甘寒育阴法，用鲜芦根、甜水梨、荸荠、鲜生地、麦冬，各绞汁半盅，冲入人乳一盅，每日徐徐缓饮，此盖处方于无可处之地也。服之颇安。

按语

本案乃刘河间所谓“热极似水”者。许氏辨证准确，用甘寒清肺养胃之品，切当病机，所以“服之颇安”。