杨从鑫医案

一、患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 职业：务农
• 初诊日期：2011年5月12日

二、主诉与症状

• 主诉：脘腹胀痛，胸闷不适，隐隐作痛
• 刻下症状：
  • 胃脘部嘈杂、有灼热感
  • 嗳气泛酸
  • 口苦口干
  • 纳差乏力
  • 大便稀溏
  • 多梦

三、辅助检查

• 胃镜检查结果：胆汁反流性胃炎

四、辨证分析

• 证型：木克脾土，脾失健运，胃失和降，夹杂痰热，内扰心神

治疗方案