张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1970年2月18日
主诉
腹痛、呕吐2天
病史
- 40天前：因突然右下腹剧烈疼痛，迅速泛及全腹，在医院诊断为“急性阑尾炎、阑尾穿孔、广泛性化脓性腹膜炎”。行“急性阑尾切除术”，术后抗感染治疗恢复健康。
- 2天前：出现腹痛，剧烈呕吐，二日无大便，复入当地医院外科就诊，经腹透示“结肠内有大量气体，肠内可见液性平面”，诊断为“粘连性完全性肠梗阻”。经2天内科保守治疗（用新斯的明、液体石蜡、胃肠减压等)无效，遂请中医科会诊。
体征
- 痛苦面容，呻吟不止
- 腹部：胀大膨隆，可见明显肠型，腹痛拒按
- 舌象：质澹红，苔薄白
- 脉象：沉弦滑
中医诊断
- 诊断：腹痛
- 证型：关膈证（正虚），腹中血瘀寒凝气滞