金某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：31岁
• 初诊日期：1980年6月6日

主诉

腹痛腹泻3天，加剧1天。

病史

3天前因贪凉饮冷引起腹痛如绞，泻下如水，得温则缓，按之则减。服土霉素2天，症情非但不减，反而加剧。现仍腹泻稀水无度，腹痛阵阵，口干而不欲饮，腹背皆畏寒。

体征

• 舌象：舌质澹红，苔白滑
• 脉象：脉沉弦细
• 大便化验：红细胞(++)，白细胞(++)，脓细胞(++)。

诊断

腹痛腹泻，中医辨证为肾阳虚衰，脾虚湿盛。

治疗方案