中医医案

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：60岁

主诉

冒犯风寒，畏寒发热，头身重痛3日。

病史

• 服西药解热镇痛两日无效。
• 继转中医诊治，服麻黄汤两剂未愈。

临床表现

• 休作有时，热盛时高达40.8°C，得汗稍减。
• 咳嗽轻微，吐痰黏稠。
• 两日未食，大便3日未行，小溲色赤。
• 肤热微汗，面舌俱红，苔薄黄，脉弦微数。

诊断

证属邪郁少阳，热结阳明。

治疗方案