原始医案

基本信息

• 患者姓名：陈某某
• 性别：男
• 年龄：3岁半
• 初诊日期：1991年4月8日

主诉与病史

• 主诉：不思饮食，口干喜饮，大便干结，常3~4天一行，身体较前消瘦。
• 病史：近半年来，经多家医院检查，未发现有肝、肺、肾的病变，虽经治疗，但饭量始终不理想，夜寐较差，稍有烦躁。

体征与检查

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细数
• 尿D-木糖排泄率：12.5mg%

诊断

• 中医诊断：厌食症
• 证型：脾胃虚弱，胃阴不足为主

治疗方案