中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：49岁
• 初诊日期：2009年08月31日

病史

• 主要诊断：乙状结肠癌
• 手术治疗：2009年07月13日
• 术后病理：乙状结肠溃疡性管状腺癌，中分化，侵及全层达浆膜外脂肪组织，脉管内见癌栓，周围浆膜脓肿形成，肠系膜淋巴结（2／10）见癌转移
• 化疗：术后行ＦＯＬＦＯＸ4方案化疗4个周期
• 中医药治疗：2009年08月31日开始

初诊症状

• 全身乏力
• 面色偏黄
• 胃纳欠佳
• 纳谷不香
• 夜难入寐
• 二便尚调
• 舌质胖、苔厚
• 脉细沉稍涩

辨证

• 证型：脾胃虚弱，痰瘀内生

治疗方案