王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2004-03-19
主诉
患者诉胸闷，气短，心悸阵发性发作，心中紧缩感，饮食可，二便调，睡眠可。
既往史
- 在某医院行24小时动态心电图：窦性心律与心房颤动交替出现。
- 某医院应用胺碘酮无明显疗效。
- 目前口服心律平、潘南金、辅酶Q10。
- 2004-02-24某医院心脏彩超：左室(LV)51mm,左房(LA)31mm,左室射血分数(EF)49%。
体征
- 查：血压140/85mmHg, 脉率72次/分。
- 心电图：窦性心律，房性期前收缩，短阵房性心动过速。
西医诊断
- 心律失常阵发性心房颤动
中医诊断
- 中医诊断：心悸宗气不足