抑肝健脾助运法治胆囊切除术后泄泻肝脾不和案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2006年4月6日
主诉
便溏不实间作9年。
病史
- 病情概述：患者1997年因胆石症反复发作行胆囊切除术，术后大便经常溏泄，日行4~6次，无黏液脓血，无里急后重，腹鸣时作，小腹隐痛，无发热，屡经中西药治疗，症状时有反复。
- 患者背景：中学教师，平素精神紧张，工作繁忙，因病影响工作，甚为苦恼。
- 治疗经历：患者害怕，一直未能行肠镜检查，求诊于徐老，要求中药治疗。
刻诊
- 症状：大便溏而不实，日行3~4次，无黏液脓血，时有腹鸣，便前小腹隐痛，便后则缓，鱼际色红。
- 生活习惯：吸烟30余年，每日10支。
- 诊查：
- 舌象：舌质澹红，舌苔薄白
- 脉象：脉弦
- 腹部检查：腹软，肝脾未触及肿大，脐周及小腹轻压痛，肠鸣音8~10次/分钟
临床分析
- 诊断：久泻脾必虚，复加工作繁忙，脾气受戕，平素精神紧张，肝胆失于疏泄，湿热蕴结，日积月累，胆囊引起炎症或结石。手术后又加情绪不宁，顾虑重重，恐惧心理，以致肝郁加重，虽经胆囊切除，肝气失疏较术前益甚。终致肝病及脾，肝脾不和，脾虚失于健运，大肠传导失司，泄泻乃成。