验案

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：1岁
• 病情：腹泻3日

主要症状

• 身热不扬
• 大便青绿相兼，夹黏液
• 日行6~7次
• 舌质红、中部苔白

初诊用药

• 紫苏梗：6g
• 澹干姜：3g
• 煨木香：3g
• 白术：10g
• 制厚朴：3g
• 黄连：1.5g
• 地榆炭：10g
• 马齿苋：10g
• 诃子皮：10g
• 砂仁壳：3g
• 山楂炭：10g

用药效果

• 2剂后泻止便溏
• 舌红苔薄

复诊用药

• 去：紫苏梗、澹干姜、黄连、马齿苋
• 加：茯苓、大腹皮

二次用药效果

• 再进1剂告愈

按语

此例患儿腹泻而见身热不扬、大便青绿相兼、舌中苔白等寒湿之象，又有大便夹黏液、舌质红等热象，属寒热错杂、寒多热少之证。金氏用紫苏梗、澹干姜、煨木香、白术、制厚朴、砂仁壳等温燥药调脾安中为主，佐以黄连、地榆炭、马齿苋清热，寒热药物配伍恰到好处。再稍佐以砂仁壳、山楂炭、诃子皮等导滞固涩。服2剂即泻止，便溏不夹黏液，舌苔转薄，用温燥调脾安中，佐寒热导利固涩，此寒湿削减、热象渐退。故减去紫苏梗、干姜之温燥，黄连、马齿苋之苦寒，加茯苓、大腹皮，以助健脾理气之功，病遂告愈。