王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：56岁
• 国籍：新加坡
• 诊断：
  • 中医：胸痹心痛（痰瘀痹阻）
  • 西医：冠心病，高脂血症

初诊信息

• 日期：2009年11月5日
• 主诉：发作性胸闷2年余
• 诱因：饱食、运动后胸部不适，多1次/日
• 西医检查：冠状动脉分支30%~70%狭窄，血TC升高
• 生活习惯：无烟酒嗜好
• 既往史：2型糖尿病病史，控制尚可
• 舌象：苔根薄白腻
• 脉象：脉小弦
• 辨证：痰瘀内结，胸阳不振

治疗方案