杨某医案
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：未提供
- 就诊时间：未提供
主诉与病史
- 主诉：左胸闷痛，稍劳则甚，持续1年。
- 既往史：体健，但性情急躁，嗜食肥甘，吸烟饮酒，有时饮酒达斤许。
- 既往治疗：曾因左胸闷痛，稍劳则甚而多次查心电图，均诊断为冠状动脉供血不足，经多方调治，疗效甚微。
现病史
- 症状：形体丰腴，精神萎靡，面色晦暗，下颌部有散在痤疮，语声重浊；胸闷气短，左胸疼痛，纳呆泛恶，口粘口苦不欲饮，便干溲赤，肢体酸重，心情烦躁，夜寐梦多。
- 舌象：舌质暗红，苔黄厚而腻。
- 脉象：脉沉细涩。
- 辅助检查：心电图结果同前。
诊断
- 中医诊断：胆胃失和，痰热蕴结，上蒙心窍，络脉闭阻。
- 西医诊断：冠状动脉供血不足。