肾阴亏虚,胸阳不振之胸痹、心痛医案

患者信息

  • 姓名:付某
  • 性别:男
  • 年龄:68岁
  • 初诊日期:1992年10月5日

主诉

心前区闷痛2年,加重2个月。

病史

  • 既往病史:高血压病史
  • 现病史:患者于1990年起,每逢工作紧张或劳累出现心前区憋闷疼痛,每次历时数分钟,休息或含服硝酸甘油可以缓解。近2个月来因工作忙,上述症状加重,频繁发作。发作时大汗淋漓,难以忍受,休息、含服硝酸甘油都不能缓解,遂送医院抢救。

诊断

  • 西医诊断:冠心病,心绞痛,高血压
  • 中医诊断:胸痹,辨为肾阴亏虚,胸阳不振证

体征

  • 血压:150/90mmHg(已经服用降压药)
  • 精神状态:可
  • 气短
  • 双手颤抖
  • 体温:正常
  • 心率:85次/分,律齐,第一心音低,可闻及第四心音
  • 双下肢:不肿

舌脉

  • 舌苔:薄
  • 脉象:弦细,沉取无力

治疗方案

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