刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：30岁左右
• 职业：汽车运输公司49队修理工

主诉

反复大便出血，色鲜红，约3年余。

病史

• 1年前：出血量少，便前出血，不药几日自止，未以为意，照常工作。
• 近1年来：出血量渐多，日期延长，便前便后不定，但大便形状正常，无腹痛后重等症。仅出血时觉精神食欲欠佳，不出血时如常人。

体征

• 肛检：未见痔核
• 不愿作肠镜检
• 一般内科检查：正常
• 面色：偏白
• 舌象：偏淡
• 脉象：平缓
• 按压腹：有不适感

诊断

• 近似“肠风便血”
• 病因：风热损伤肠络，出血日久，气虚不固

治疗方案