医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 初诊日期：1983年8月21日

主诉及现病史

• 主诉：身热不退，朝轻暮重。
• 现病史：神识昏蒙，似清似昧或时轻时昧，时或谵语。
• 舌苔：黄腻。
• 脉象：濡而数。

诊断

• 西医诊断：暂无明确西医诊断。
• 中医诊断：湿温病（湿热蒙蔽心包）。

辨证

• 证型：湿热酿痰，蒙蔽心包。

治疗方案