医案整理
基本信息
- 患者姓名：牟某某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：汽车司机
- 初诊日期：1980年12月19日
问诊
- 病情概述：患者于1980年11月10日因一氧化碳中毒昏迷不省，经抢救治疗后痊愈出院。出院后1周因生气出现全身瘙痒、精神失常、神识模糊等症状，逐渐发展为手足不自主挥动、扭转，坐立不安，大小便不知，常溺泄在床上、裤中。
- 主要症状：精神痴呆，烦躁违拗，走路时走错方向，洗澡时不认衣服，手足不自主挥动、扭转，大小便不知，常溺泄在床上、裤中。
望诊
- 面色：较红
- 舌象：薄黄
- 脉象：右手弦滑，左手弱
闻诊
- 呼吸：粗壮
- 言语：不爱讲话，强问时偶有回答，与所问内容不符
切诊
- 症状：两上肢不停地扭动，诊脉时也不安定
- 脉象：右手弦滑，左手弱
辨证
- 诊断：一氧化碳中毒痊愈后，又兼生气而神识不清，为毒气侵心犯脑所致。脑为髓海，肾主髓，司二便，髓海受伤，肾气不足，故二便不自知而排解。因生气而肝郁生风，故两手不时扭动挥舞。
- 证型：毒气侵心犯脑、肝郁生风、肾失收摄