湿温医案

病情概述

王男，神气萧然，高热一周，第二天即耳聋，谵语，两手痉动。此症非外邪、温邪初期所见，预后不良。

初诊

• 方剂：
  • 大豆卷12.0克
  • 黑山栀9.0克
  • 陈胆星6.0克
  • 石菖蒲12.0克
  • 黄芩9.0克
  • 银柴胡4.5克
  • 带心川贝6.0克
  • 广郁金4.5克
  • 连翘9.0克
  • 白茅根一扎
  • 青蒿9.0克
  • 柴胡0.9克（吞）

二诊

• 方剂：
  • 石菖蒲9.0克
  • 连翘9.0克
  • 白薇9.0克
  • 苦参片6.0克
  • 赤茯9.0克
  • 陈胆星4.5克
  • 黄芩9.0克
  • 青蒿子9.0克
  • 银花9.0克
  • 柴胡0.9克（吞）

三诊

• 方剂：
  • 天花粉12.0克
  • 银花12.0克
  • 黄芩6.0克
  • 石菖蒲9.0克
  • 肥知母9.0克
  • 连翘9.0克
  • 山栀9.0克
  • 广地龙9.0克
  • 白茅根一扎
  • 绿豆衣18.0克
  • 青蒿子9.0克

原按

• 服昨药，神志大清，惟懊侬不已。

四诊

• 方剂：
  • 天花粉12克
  • 黄芩6克
  • 紫花地丁9克
  • 白薇9克
  • 粉甘草3克
  • 银柴胡6克
  • 净连翘9克
  • 苦丁茶9克
  • 银花15克
  • 茅芦根各30克

五诊

• 方剂：
  • 川黄柏6克
  • 银花炭12克
  • 飞滑石9克（包）
  • 带心川贝6克
  • 苦参片9克
  • 嫩白薇9克
  • 连翘9克
  • 石菖蒲9克
  • 淡竹叶30片
  • 粉甘草3克
  • 炒荠菜花12克

六诊

• 方剂：
  • 川雅连1.2克
  • 苦参片6克
  • 赤苓9克
  • 革薢9克
  • 连翘9克
  • 黄柏6克
  • 黄芩6克
  • 通草3克
  • 泽泻9克
  • 石菖蒲9克
  • 生熟苡仁各1.2克
  • 甘露消毒丹30克（分二次泡茶）

七诊

• 按语：
  • 此诊时病发热早轻暮重，但最高不超出38.9℃。
  • 湿温病之白，半因于多汗，皮肤不清洁；半因于毒素由肌腠外泄。医者要在任其自汗，强之使出不可也，故时医从疏散法透瘖，等于揠苗助长。

八诊

• 方剂：
  • 川黄柏4.5克
  • 银花炭12克
  • 飞滑石9克（包）
  • 带心川贝6克
  • 苦参片9克
  • 银花炭12克
  • 通草3克
  • 生地榆12克
  • 赤苓9克
  • 嫩白薇9克
  • 荷叶一角

九诊

• 方剂：
  • 前方加艾叶6克
  • 藕节五只
  • 杭白芍9克
  • 乌梅6克
  • 去赤苓、通草、荠菜花

原按

• 此案高热一周即见耳聋、谵语，两手痉动等病情严重之象，是伤寒之重者。初予清热开窍之方，加紫雪丹镇痉熄风，药证相投，应手而效，神转清朗。因其病灶在肠，继则直清阳明，苦寒坚肠抑菌，避免了肠出血的并发症，大大缩短了疗程。七诊时，葛根用至24克之多，一则取其长于解热，二则取其能松肌，有促进毒素排泄之功效。