王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：直属小学炊事员
- 病案号：1729
主诉
泄泻四年余，大便不成形，久治无效。
病史
- 曾服四君、六君、附子理中、参苓白术及温肾摄纳如莲子、芡实、五味子、肉果、诃子、禹余粮之类，都能收小效。但不旋踵病情如故，或反而增剧。
临床表现
- 大便情况：大便溏泄，日5~6次，便后肛门痛。
- 与水分调节的关系：当汗多时便泄即减，汗少时即感便泄次数增。
- 腹部症状：左少腹有按痛，平卧时亦有痛感。
- 疝状物：病发时有疝状物隆起如冰棍状，应是肠道水气不利之征。
体征
- 面色：营养正常。
- 舌象：苔白。
- 脉象：脉滑。
诊断
- 病因：与水分调节有关。
- 病机：肠道水气不利。