心功能不全医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2008年2月12日

主诉

心慌、胸闷伴下肢水肿1月余。

病史

“心功能不全”病史两年。1月前出现心悸胸闷、疲乏无力、心下痞满，渴不欲饮，下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，夜眠多梦，易醒。

中医诊断

• 诊断：心悸
• 证型：脾肾阳虚，水饮内停

西医诊断

心功能不全

治疗方案