心慌胸闷

患者36岁，男性。全身轻度浮肿，腹胀，头痛抽掣，心慌胸闷，动则气短，腰酸乏力，寐差，纳谷不振，溲量少。血压236/180毫米汞柱。双侧多囊肾。先天禀赋不足，肾气衰于下，肝阳亢于上。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。血非蛋白氮升高，肌酐升高，二氧化碳结合力降低，酚红排泄试验异常，心电图示S-T段改变。

30岁女性，主诉产后一年多反复感冒、乏力、食欲减退、消瘦、自汗、心慌、胸闷、咽部异物感、颈部活动受限、下颌及耳后疼痛。面色苍白，舌澹红，苔白薄，脉沉细。压痛点位于颈椎两侧3~5横突、两耳后及双下颌角下。气管两侧稍隆起。诊断为甲状腺炎。

患者55岁，女性。主诉咳嗽、哮喘10余年，加重半年。咳嗽痰多稠黏，呈灰黑色，喉中喘息痰鸣，不能平卧，呼吸急促，心慌胸闷，夜间较重，纳差。既往有高血压病史。舌质较红，苔薄白腻，脉细滑。中医诊断为痰浊壅肺，肺气不降。

患者女性，43岁。主诉心悸胸闷气喘反复发作5年，复发加重1月。病程5年，有风湿性心瓣膜病史，二尖瓣狭窄，心衰Ⅱ度。现症心慌胸闷，轻度咳嗽，咯少许粉红色痰，小便短少。体征口唇发绀，颜面浮肿，两颧紫红，心率102次/分，律不齐，心尖闻及低音隆样舒张期杂音。舌质暗红，边有瘀点，苔白厚腻，脉结代。中医诊断为痰湿阻络心动悸，病机为痰湿阻络，胸阳不振，津液不布，凝聚为痰，痰阻气机。

女，58岁，心慌胸闷持续7天。心悸心慌，胸闷不适，闻惊则剧，倦怠纳差，面色不华。舌淡苔薄，脉沉细弱。心电图T波改变，心肌损害。暑伤气阴，心失所养。

患者年龄24岁，女性。主诉为自幼体重超标，青春期后加重。现病史示身高160cm，体重78kg，腹围110cm，伴有头晕乏力、心慌胸闷、腰膝沉重、食欲不振、脘腹胀满、大便稀溏。舌质淡，边有齿痕，苔白腻。脉濡滑。中医诊断为脾湿中阻，痰浊内生。

63岁男性，心前区疼痛不定时发作3年，3月前因情志不舒加重。心前区刺痛，稍劳即作，伴心慌胸闷、气短、全身乏力、精神疲倦、饮食欠佳、便溏。舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。证属心脾两虚，胸阳不振。

34岁女性，主诉月经不调6年，闭经5个月，低热心烦，疲乏无力，心慌胸闷，头晕腰酸。面色澹黄，舌质澹，苔薄略黄，脉弦细数。中医诊断闭经，证属脾气亏虚，肝血不足。病机为脾虚不运，血虚冲任失养，血海空虚。

周某，31岁，女性。经行先期，提前11天，量多，色澹，行经7~8天方净。伴有胸闷心慌，面色无华，腰腿酸软，乏力。舌质红，苔薄，脉数。中医病名为经行先期，证型为阳盛血热，病因病机为体质阳盛，脏腑蕴热，热迫血行。

女，36岁，不寐近1年，加重3个月。不寐，心烦意乱，悲伤易哭，五心烦热，头晕耳鸣，心情急躁时双手颤动，口苦咽干，寐则汗出，醒则心慌胸闷。舌质黯淡、苔薄白，脉弦细。证属忧郁日久，心阴耗伤，经气不利，心神失养。

患者53岁，女性。主诉为郁闷、焦虑、沉默不语、悲伤欲哭、坐卧不安、失眠、头昏耳鸣、胸闷、上身麻木、肢软无力、烦躁汗出、口麻无味、纳谷不香、呃逆、口干不欲饮、大便干、小便黄。病程自1982年开始。中医病名为心肾不交，证型为肝肾不足，热扰心神。望诊见颜面潮红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见绝经4个月，生育史复杂。切诊未提及脉象。

男，56岁。心慌、胸闷7天，伴轻咳。性格急躁易怒。舌质红、苔澹黄。脉沉弦。心电图示ST段下移，T波低平，提示冠心病。证型为气滞、气阴不足。

27岁女性 心慌 胸闷 胆怯 膝关节痠痛 步履乏力 咽痛 耳鸣 易出汗 发热 体温38℃ 脉细数 结代 舌苔薄腻 证属气血两虚 风湿入络

女，59岁，主诉小便淋漓不畅5~6年，双下肢水肿伴麻木，心慌、胸闷、乏力，纳不佳。慢性肾功能不全、CKD5期，病程较长。舌红苔薄白中裂纹，面色黧黑少华，脉结。中医诊断脾肾亏虚、水饮浊邪内停。辨证为脾肾亏虚，浊邪内停。望诊面色黧黑，舌红苔薄白中裂纹。闻诊未提及。问诊小便淋漓不畅、尿频尿急、水肿、心慌、胸闷、乏力、纳差。切诊脉结。

患者27岁，女性。主诉心慌、胸闷、胆怯、两膝关节疼痛、步履乏力、咽痛、耳鸣、易出汗。体征包括前天发热，体温38℃，脉细数伴结代，舌苔薄腻。辨证为气血两虚，风湿入络。望诊见舌质澹，舌苔薄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括心慌、胸闷、关节疼痛、乏力、咽痛、耳鸣、易出汗。切诊见脉细数，结代。

男性，56岁。主诉心慌、胸闷7天，伴有轻咳。性格急躁易怒。舌质红，苔淡黄。脉沉弦。气滞气阴不足。肝胆之气郁结不通。肝郁化火伤阴。脉沉提示气虚。心电图ST段下移，T波低平，提示冠心病。

患者男性，47岁。主诉乏力、多汗1个月余，伴有心慌、胸闷、失眠、易醒、肩背沉重疼痛。既往史有甲亢。舌紫暗，苔薄白，脉沉。诊为正气不足，心肺失养，汗液外泄，气阴受损。

16岁男性，主诉突然昏倒，反复发作8个月，现又复发2小时。主要症状包括全身发麻、头晕眼花、心慌胸闷、恶心呕吐、呕血、昏倒、四肢抽搐、面色苍白、大汗。中医病名未明确，证型为肝肾两亏，虚风上扰。病因病机为肝肾两亏，虚风上扰。望诊见面色苍白，舌苔薄少。闻诊未提及。问诊包括发作规律及症状描述。切诊见脉沉弦。

53岁女性，入睡困难，易醒，神疲乏力，易汗出，心慌胸闷，头部胀痛，纳少，大便偏干，舌暗红苔白腻，脉弦滑。诊断为不寐，证属肝郁血瘀，气滞痰凝。

患者22岁女性，主诉畏寒怕冷、疲倦乏力、心慌胸闷、周身关节疼痛、晨僵。中医诊断周痹，证型脾肾阳虚。舌红苔薄白，脉细弱。实验室检查示抗核抗体阳性，抗组蛋白抗体阳性，抗核小体抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。病程较长，系统性红斑狼疮病史，长期使用激素治疗。