孔某泄泻医案

基本信息

• 患者姓名：孔某
• 性别：女
• 年龄：59岁
• 就诊日期：2017年5月10日

主诉及现病史

• 主诉：晨起腹痛泄泻5年
• 现病史：曾在多家医院诊断为慢性结肠炎，治疗效果不佳
• 诊见：
  • 身体清瘦
  • 面色淡黄
  • 神疲乏力
  • 腰酸肢冷
  • 饮食欠佳
  • 晨起腹痛隐隐，便5~7次
  • 腹胀肠鸣，无黏液及脓血便
• 舌象：舌淡苔白
• 脉象：脉沉迟

诊断

• 诊断：泄泻（慢性结肠炎）

辨证

• 辨证：脾肾阳虚

治疗方案