安效先医案

案一：平肝宁心、安神定志治疗不寐

个人信息

• 患者姓名：高某
• 性别：女
• 年龄：15岁
• 医案编号：1029H0017
• 初诊日期：2004年3月2日

主诉

夜间四肢抽动半年。

现病史

患者于2003年9月无明显诱因出现夜间四肢抽动，白天正常，夜间经常哭闹。在外院曾做脑电图、心电图均正常，血铅、血钙亦正常。

检查

• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉细
• 精神状态：精神可
• 体征：心肺腹检查未见异常

中医诊断

• 诊断：不寐属肝脾不调，心神不宁

西医诊断

• 诊断：睡眠障碍

治疗方案