于某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 就诊日期：2011年5月12日
• 主要症状：腹痛腹胀、乏力、脐以上腹部及左胁下胀满、时有疼痛、巩膜黄染

诊断

中医诊断

• 主证：瘀积（肝气郁滞、瘀血内阻）

西医诊断

• 原发性血小板增多症
• 肠系膜血栓

初诊（2011年5月12日）

证候

• 舌象：舌红，苔薄白
• 脉象：脉弦细
• 实验室检查：
  • 白细胞：15.62×10°/L
  • 血红蛋白：165g/L
  • 血小板：454×10°/L

治疗方案