张压西医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊时间：2010年6月

主诉

1995年前起经常胃脘部嘈杂隐痛，食后胃脘胀痛，腹部胀气，时有嗳气及右胁胀痛，偶有口苦，无口干，大便不成形，量少，日行1次。

既往史

• 胃镜提示为胆汁反流性胃炎
• 予以吗丁啉以及雷尼替丁治疗，症状稍有改善，停服则症状如故

诊时症状

• 胃脘隐隐作痛
• 食后腹胀
• 嗳气
• 午餐后明显
• 乏力
• 舌澹苔薄白
• 脉细弦

中医诊断

• 诊断：胃痞
• 证型：肝郁脾虚型

治疗方案