中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：林某
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 就诊时间：1978年1月
- 患者身份：港澳同胞
病史
患者3个月前因患脑血栓形成，左侧上下肢完全瘫痪而入香港某医院治疗，经西医治疗3个月稍效而出院返穗治疗。
诊查
- 症状：
- 左上肢全瘫
- 左下肢稍能提高20~30厘米，需人家扶持方能坐稳
- 生活无法自理
- 面色潮红
- 烦躁易激动
- 口咽干燥
- 消瘦
- 大便结
- 舌象：舌质嫩红少苔
- 脉象：脉浮弦
- 体查：
- 左上肢肌力1°
- 左下肢肌力Ⅲ°
- 左上下肢肌张力增强
- 腱反射亢进
- 血压基本正常
辨证
- 诊断：中风（中腑）
- 证型：气阴虚兼血瘀