刘冬立医案

患者信息

• 姓名：董某某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 职业：医生
• 病因历号：7338

主诉

因头晕，左半身无力，语言不清，饮水时呛水已3天，于1990年4月9日入院。

体征

• 神志：清
• 语言：謇涩
• 左上下肢肌力：Ⅲ级
• 血压：25.3/14.7千帕
• 舌象：质红，苔薄黄
• 脉象：弦
• CT报告：脑干有0.4厘米腔隙梗塞灶

诊断

• 西医诊断：多发性腔隙性脑梗死
• 中医辨证：中风之风中经络型，属肝火上亢

治疗方案