单纯性肥胖症医案

患者信息

• 姓名：姚某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1988年7月2日

主诉

身形肥胖，体重渐增，近1年来体重增加尤为明显，达78.2千克，腹部膨隆，如怀孕8个月之状，身重如带物，步履蹒跚。

体征

• 舌象：质澹体胖、边有齿痕
• 脉象：沉滑
• 饮食二便：正常

初诊治疗

• 方剂：消肥汤
• 药物组成：桃仁、红花、川芎、当归、泽兰、炒白术、苍术、泽泻、半夏、皂角各10克，益母草15克，茯苓30克，白矾2克。
• 煎服方法：水煎服，每日1剂
• 疗程：连续服药4周

复诊情况

• 复诊日期：1988年8月14日
• 症状变化：药后小便量明显增多，体重减为74.4千克，精神转佳，活动时已自觉身体轻便许多，时感气短乏力。
• 治疗调整：原方加黄芪20克
• 疗程：继服药4周

随访情况

• 随访日期：同年10月
• 症状变化：肥胖臃肿消失许多，体重为72.2千克，身体轻健，面部有了皱纹，自感欣慰。

按语

肥胖病多为本虚标实之症，本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有气阳虚或气阴虚，病在脾、肾、肝、胆及心、肺之别。临床以脾肾气虚为主，肝胆疏泄失调亦可见；标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦有兼血瘀、气滞者。而本虚标实之间,又有侧重、错杂的关系,故症候复杂多样,临症时应详审症候，审证求因，辨证与辨病相结合，方能取得满意疗效。

按语总结

• 方剂分析：消肥汤中苍术、白术、茯苓、泽泻健脾利水；半夏、皂角、白矾燥湿化痰；桃仁、红花、当归、川芎、泽兰、益母草活血逐瘀，且泽兰与益母草相伍入肝经，可活血逐瘀，走脾经能行水涤痰，痰瘀散则脉络通，枢机畅而体自轻。