医案整理

基本信息

• 患者姓名：廉某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2006年3月25日

主诉及病史

• 黏液脓血便伴腹痛反复发作3年，多次行结肠镜检查诊断为“溃疡性结肠炎”。
• 近20日加重，现每日排黏液脓血便4~5次，里急后重，左下腹隐痛，偶有腹胀，倦怠乏力，无发热，无恶心呕吐，纳食尚可，夜寐安，小便调。

舌脉

• 舌象：舌淡红，苔黄厚腻，舌下有瘀斑
• 脉象：脉濡弱

治疗方案