医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2004年2月19日

初诊情况

• 病史：糖尿病病史4年，使用胰岛素控制血糖。
• 主要症状：小便浑浊如米泔水，人渐消瘦，尿乳糜试验阳性。
• 其他症状：身倦乏力，腰酸隐痛，纳谷欠馨，进食油腻则小便浑浊如米泔水，口干喜饮。
• 舌象：舌质红，苔薄黄腻。
• 脉象：脉细。
• 辅助检查：尿常规检查：蛋白（十+）。

辨证分析

• 辨证：脾肾气阴两虚，湿热内蕴而下注。
• 治疗原则：益气养阴，补益脾肾为主，兼清利湿热。

治疗方案