慢性肾炎医案
基本信息
- 患者姓名：史某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1996年6月12日
主诉
患慢性肾炎5年，面浮肢肿，时轻时重，迁延不愈。
现病史
- 面色：不华
- 神疲乏力
- 气短纳差
- 腰膝酸软
- 腹胀
- 下肢浮肿
- 小便：短赤混浊，泡沫甚多难消
- 大便：日2次，质溏
- 舌象：质偏红，苔白微腻
- 脉象：细
- 尿检：
- 蛋白(+++)
- 隐血(++)
- 颗粒管型1～2/HP
- 红细胞（+）
- 实验室检查：
- 血尿素氮：8.6mmol/L
- 肌酐：168μmol/L
中医诊断
水肿
西医诊断
- 慢性肾炎
- 肾功能不全
证候分析
此乃脾虚积湿为水，肾虚聚水从其类。证属脾肾气虚，湿蕴化热。