桡骨头脱位及半脱位

案例介绍

患者信息

• 性别：男
• 年龄：10岁
• 初诊日期：1995年8月21日

病史

患者在跑步时跌倒，右手掌撑地致伤。伤后出现右肘部肿痛，活动受限。伤后3小时就诊。

检查

• 症状：右肘部肿痛，肘窝前上方隆突，压痛明显，肘屈伸及前臂旋转功能障碍。
• 影像学检查：X线摄片示：右桡骨头向前上方脱位。

诊断

右桡骨头脱位。

处理

• 手法复位：即行手法整复，屈肘110°前臂旋后位，前、后侧夹板做超肘关节固定。
• X线复查：X线示：右桡骨头已复位。
• 术后处理：术后3周拆除外固定，按术后常规处理。
• 复查结果：30天后复查，肘关节屈伸及前臂旋转功能恢复正常。

诠解

• 单纯外伤性桡骨头脱位：少见，但脱位合并骨折并不少见。儿童多于成人。
• 病因：多由间接暴力引起，如前臂处于旋前位，突然受到外力牵拉，肘关节外侧关节囊和环状韧带被撕裂，又因肱二头肌的收缩，造成肱桡关节和上桡尺关节脱位，即桡骨头脱位。
• 并发症：
  • 早期并发症：与脱位同时发生的损伤，若能早期发现并妥善处理，则预后多佳。
  • 晚期并发症：脱位当时并未发生，而脱位整复以后逐步出现的病症，疗效很难达到满意程度。应以预防为主。