中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 就诊日期：2010年1月13日

主诉与病史

• 主诉：咽痛1周，午后发热，体温38.8℃，自觉口干，小便黄，大便干燥，排便不爽。
• 病史：一年来工作压力大，有时易怒。近因受凉诱发胃脘不适，余可。

舌脉象

• 舌象：舌边红，苔黄厚
• 脉象：脉沉数

诊断

• 证属：热毒郁积，咽喉不利

治疗方案