中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1999年10月28日

主诉

头晕10余日。

既往史

• 下肢浮肿20余年，肾功能及尿常规检查无明显异常。
• 近10日来出现头晕、手麻、心下悸、胸腹憋闷等症状。

现病史

• 刻下症见：头晕，手麻，心下悸，胸腹憋闷，口干不思饮，饮食尚可，困倦嗜睡，下肢浮肿，大便溏泄，小便短少。月经后期，量色可。
• 血压：135/100mmHg。

辨证立法

证型：脾肾阳虚，水湿内扰。 立法：温阳化气，利水化浊。

治疗方案