医案信息

患者基本信息

• 姓名：韩某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 初诊日期：1988年8月16日

主诉

家长代诉：患儿右眼被他人用拳头击伤10天。

体征与检查

• 视力：右眼视力0.1
• 裂隙灯观察：
  • 右眼结膜轻度充血
  • 角膜透明
  • 前房深浅正常
  • 虹膜纹理清
  • 瞳孔中度散大（非药物性）
  • 对光反应迟钝
• 眼压：Tn
• 眼底：未见明显改变
• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉弦细

诊断

• 西医诊断：右眼外伤性瞳孔散大
• 中医诊断：右眼瞳神散大

治疗方案