医案整理

基本信息

• 患者姓名：岳某某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：1991年6月15日

主诉

1989年3月受刺激后患神经官能症，表现为哭笑无常，喜说话，心中明白但口中说不清，稍激动即难以控制，甚至昏厥，须臾自醒。

临床表现

• 饮食：纳可
• 口干：喜冷饮
• 睡眠：失眠
• 心理症状：心中烦热，头昏乏力，心悸易惊，神情抑郁，畏缩
• 体征：面色晦暗，形瘦
• 舌象：舌红苔白腻，多齿痕
• 脉象：脉沉细弱

初诊方剂

• 方名：百合地黄汤合甘麦大枣汤，生脉散加味
• 药物组成：
  • 百合：30克
  • 生地：30克
  • 甘草：10克
  • 小麦：30克
  • 红枣：10枚
  • 党参：30克
  • 麦冬：30克
  • 五味子：15克
  • 酸枣仁：30克
  • 柏子仁：30克
  • 菖蒲：10克
  • 远志：10克
  • 生龙牡：各30克

复诊情况

1991年11月13日，家人告知，服上方30剂后，病获痊愈，能够正常上班工作。

按语

（此处保留原文中的按语部分，若无则不列出）