神经官能症

女，49岁，腹部胀满4月余，情绪影响加剧，胸闷气短，食纳差，口干舌燥，大便干，小便少。腹部胀大隆起，腹围100cm，移动性浊音阳性，双肺哮鸣音。舌红、苔薄，脉弦细。肝脾不和，湿浊阻滞。

患者42岁，女性。头晕失眠，四肢麻痹，周身不宁，病程八年，近二月加重。舌胖苔白，脉数且脉律不整。辨证为肾阴不足，心火炽盛。

36岁男，主诉失眠、思想难以集中、精神失常、烦闷、悲观、春季及受刺激后多发，病程8年。中医诊断心脾两虚，肝火上炎。舌紫红少苔，脉寸关缓滑，两尺不应。症状包括口苦、小便赤、神疲、嗜睡、易怒，精神见好，夜寐安，脘闷，大便软烂色青黄，矢气多，喜喝白开水，大便成软条色黄，烦闷，说些不应该说的话，无饥饿感，胃纳稍减。

48岁男性，心悸失眠1年，伴头晕耳鸣、腰酸膝软、手足心热、咽干、纳少、大便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断肾阴亏虚，心火偏亢。

女，55岁，下肢厥冷至膝，触之冰凉，面时潮红，精神倦怠，头晕健忘，心烦失眠，口燥咽干，小便赤，大便干，舌质红，苔黄，脉细而数。肾水亏于下，心火亢于上，水火失济。

患者45岁，男性，主诉头晕日趋严重，伴耳鸣、眩晕欲仆，行走及侧视诱发眩晕，急躁易怒，全身不适，下午尤甚，每逢年底晕倒住院。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上亢，风阳上扰。望诊舌苔黄腻，舌质澹红，苔白微黄。闻诊未提及。问诊有头晕、耳鸣、眩晕、急躁、全身不适、腰酸、失眠、阳痿、早泄、胃纳差。切诊脉沉虚弦，后脉沉弱。

患者女性，40岁。主诉右脚拇趾毳毛处痛，伴呃逆，膝关节痛，噫气连声，昏厥，纳呆，卧床10天。口干不欲饮，大便二天未行，溲黄，失眠心烦。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医病名噫气频作，证型肝气郁结，痰湿内阻。病因病机情志不舒，气机郁滞，痰湿内生。望诊舌质红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊有口干、纳呆、失眠、心烦、噫气、昏厥、便秘、溲黄。切诊脉弦滑。

患者44岁，男性，主诉阵发性周身瘫痪，病程自去年7月12日至今年2月，共发作八次，每次持续半小时至一小时。伴随后脑疼痛、右腿痛、腰痛、心急、出汗、坐卧不安、两手足发胀轻度浮肿、手足心发烧、失眠、梦多、口干苦、视力听力记忆减退。脉象沉伏，舌象浮嫩，苔薄白。中医辨证为阴阳气血失调。

患者22岁，女性。主诉神经官能症半年，每月发作一次，发则目呆视，头脑不清，语言错乱或沉默，不欲走动，持续10天缓解。近期发作未缓解，伴头昏、鼻衄。舌质紫暗有瘀斑，脉沉细。二诊见舌紫暗瘀斑减退，三诊舌瘀斑消失，四诊面色转华，神情开朗，夜寐安。

患者男性，49岁。主诉头痛头晕，焦虑不安，心悸失眠健忘。病程数日。中医病名神经官能症，证型劳伤心脾，气血亏虚。望诊面色少华，舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊肢体倦怠乏力，纳差。切诊脉细弱。

男，34岁。主诉神经官能症5年，近因情绪诱发头晕、神志不清、胸闷、流涎、四肢抽搐、大小便失禁，每日发作1~2次，多则3~4次，每次持续20~40分钟。诊断为肝郁气滞，化火扰神型郁证（癔症）。舌苔薄黄，脉象细弦。头向右侧歪斜，流涎，四肢徐徐抽动，有抵抗力，腰反射阴性，无病理性反射，血压正常，心肺正常，胸椎7~10两侧及腰部有条索和泡状软性物。

男，36岁，主诉失眠、思想难以集中、精神失常、烦闷、易怒、春季及受刺激后多发。中医诊断心脾两虚，肝火上炎。症状包括口苦、小便赤、神疲、嗜睡、舌紫红少苔、脉寸关缓滑、两尺不应。二诊见精神好转、夜寐安、两尺脉应指，脘闷、大便软烂色青黄、矢气多。三诊脘闷解除，矢气仍多，喜喝白开水，大便成软条色黄，仍感烦闷。四诊精神好、夜寐安、大便正常、舌脉平，胃纳稍减。五诊病情稳定好转，舌脉已平。

杨某，22岁，女性。主诉脱发、夜间入睡困难、纳少。舌苔薄，脉细弦滑。诊断为心肾不交。思虑过度，精血损耗。面色无华，舌质淡，舌苔薄白，脉细弦滑。声音低微，无特殊气味。症状包括脱发、入睡困难、食欲减退。脉象细弦滑。

患者年龄62岁，女性。主诉头晕且痛，心悸，失眠，干咳，反酸吐沫，浮肿，大便溏，舌苔厚。诊断为心脾不足。望诊见舌苔厚。闻诊未提及。问诊见心悸、失眠、干咳、反酸吐沫、浮肿、大便溏。切诊见脉细弦濡。

28岁男性，呃逆、呕吐清水，病程5年。上腹饱满、痞闷不适、隐隐作痛，遇风冷寒气加重。形体消瘦，精神萎靡，少气懒言，声低息短。脉细弱而缓，舌淡苔薄白。诊断为胃虚型呕吐，病因为长期饥饱不匀，病机属胃虚失运，气逆上冲。

女，四十七岁，头晕心烦，小便短涩，口干咽燥，心烦如焚，遇热加重，病程十五年，现病二月。精神不振，颜面青晦，性情急躁，头晕而痛，日晒更甚，胸胁胀闷，嗳气伸欠，不欲饮食，大便不实。舌边尖略红，脉弦细迟。证属久郁伤津，肺胃阴液俱耗，气阴气阳俱损，气机郁结，升降失常。诊断为精虚气郁。

患者60岁，女性。主诉为煤气中毒后精神失常，不语、不睡、动作迟钝，二便失控。脉弦涩。辨证为煤气中毒后心脑受损，气血阻滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊显示精神异常，动作迟钝，二便失控。切诊脉弦涩。中医病名为一氧化碳中毒后遗神经官能症。病因病机为煤气中毒致心脑损伤，气血阻滞。

女，40岁，眩晕，耳鸣，易怒欲哭，烦躁，身颤，精神不快，心悸怔忡，月经量多，周期规律，面色萎黄，血色素8.5g，大便偏干，脉沉弱，舌淡无苔，心虚心肝失养，下虚上眩，肝肾阴虚，水火不相济，左关独弦数，舌正无苔，左关弦余沉缓，沉弦细

女，38岁，主诉头晕、头痛、目弦、耳鸣、心慌、气短、颈转动困难、身倦乏力、精神不振、腰痛腿酸、大便溏、食纳不振、月经不调、口干不欲饮。舌淡苔红，脉沉弦细数。中医病名：头晕，证型：肝肾不足，阴虚阳亢，病因病机：阴虚阳亢，水不涵木，肝风上扰。望诊：舌淡苔红。闻诊：未提及。问诊：头晕、头痛、目弦、耳鸣、心慌、气短、颈转动困难、身倦乏力、精神不振、腰痛腿酸、大便溏、食纳不振、月经不调、口干不欲饮。切诊：脉沉弦细数。

患者40岁，女性。主要症状包括心悸、乏力、失眠、易惊醒、口苦、心烦、纳呆、胸闷、身困乏力。中医诊断为神经官能症。证型为胆虚神怯。病因病机为胆虚神怯。望诊见舌稍红苔滑腻。闻诊未提及。问诊包括心悸、乏力、失眠、易惊醒、口苦、心烦、纳呆、胸闷、身困乏力。切诊见脉细弦稍数。二诊后舌已不红，口苦心烦稍减，脉已不数。三诊后能安睡3~4小时，饮食增加。四诊后能安睡6~7小时。