脾虚型重症腹泻兼气阴两伤医案
患者信息
- 姓名：许××
- 性别：男
- 年龄：6个月
病史
- 发病时间：半月前
- 主要症状：腹泻，每日2~3次，呈黄色水样。2天后，病情加重，每昼夜腹泻达30余次，排出黄绿色水样便。
- 治疗经过：市某医院急诊，使用抗生素、静滴葡萄糖盐水治疗，回家后腹泻未见好转。
- 家庭疗法：亲友提供香橼鸦片末止泻，但导致婴儿面色苍白，神志昏迷，汗出肢冷，病情危重。
- 医院治疗：某医院急救，诊断为中毒性肠炎，留医数天病情好转，出院后腹泻复发。
- 就诊时间：11月16日上午
体征
- 体温：37.8℃
- 肤色：苍白，弹性减弱
- 精神状态：萎靡，怠倦无力
- 前囟及眼目眶：深陷
- 皮肤：干燥
- 腹泻：每昼夜10余次，呈青黄色水样，无粘液及脓血
- 腹部：微胀软，肠鸣音亢进
- 口渴：大渴
- 尿量：少
- 舌象：澹苔白
- 脉象：虚软微数
- 指纹：色澹
诊断
脾虚水泻，伤津损液，气阴两伤