医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1975年8月15日
• 妊娠情况：妊娠4个月

病情描述

• 主诉：妊娠4个月，不慎堕殒（未行刮宫），产褥期中，因天气炎热而饮冷水一杯，后即恶露淋漓，迄已月余未止。
• 症状：量少，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，伴有腰酸、胸闷、纳呆等症。
• 舌象：舌质紫暗，舌苔薄白。
• 脉象：脉象弦涩。

诊断与辨证

• 诊断：寒凝胞脉，瘀血内阻，冲任失畅，血不归经。
• 辨证：寒凝胞脉，瘀血内阻。

治疗方案