刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2002年8月5日

主诉

左侧面瘫1天。

病史

1天前因天气炎热吹风扇入睡，晨起洗刷时发现左侧面瘫，左口角流涎，左眼流泪，左侧面部不适。

体征

• 舌象：舌澹红，苔薄白
• 脉象：脉弦紧
• 查体：
  • 左侧眼睑闭合不全
  • 贝尔征(+)
  • 左侧口角低，露齿少
  • 鼓腮漏气
  • 伸舌居中
  • 左侧乳突压痛
  • 四肢查体无异常

中医诊断

• 诊断：吊线风

辨证

络脉空虚，风邪入中

西医诊断

面神经炎

治疗方案