医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2018年6月17日

主诉及现病史

• 主诉：胃脘痛2年，加重半个月。
• 刻诊：
  • 胃脘隐痛
  • 纳呆食少
  • 食入作胀
  • 不泛酸
  • 乏力
  • 口苦口渴
  • 大便干

诊断与辨证

• 诊断：胃脘痛
• 辨证：脾胃湿热，气机不畅

治疗方案