管遵信医案
患者信息
- 姓名：杨××
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1989年4月11日
主诉
腰痛3个月余。
病史
- 发病时间：1988年12月
- 症状：突发剧烈腰痛（肾绞痛）
- 治疗情况：经当地医院治疗缓解，1989年元月6日X线摄片提示：肾孟结石。经中药治疗3个月，无明显效果。
- 进一步检查：4月8日肾造影摄Ⅹ线片提示：右肾肾盏结石，大小约0.3cm×0.3cm。
- 近期症状：腰痛剧烈，小便黄赤，口干，恶心，腹痛，头痛。
- 治疗情况：服中药后（用药不详）觉乏力，出汗而腰痛不减。
检查
- 体征：表情痛苦，乏力，肾俞穴压痛，右胁下沿输尿管走行，轻度压痛。
- 舌象：舌澹红，苔黄根腻。
- 脉象：脉细数。
诊断
- 西医诊断：腰痛（右肾结石）
- 中医诊断：湿热蕴结型