李××医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：李××
  • 性别：女
  • 年龄：34岁
  • 初诊日期：1984年11月27日

• 主诉：

  • 月经提前量多，伴阴道流水两年余。

• 病史：

  • 1982年生小孩，产后大出血，以后月经逐月增多，质稀，有小血块，伴腹隐痛。
  • 每次用纸67刀，经行810天干净，每20余天一潮。
  • 经行前后阴道流黄水，量多，需垫纸。
  • 伴腰疼痛，面肿，失眠多梦，纳差，面色皖白，二便正常。
  • 今年6月份作B超提示“左侧附件囊性包块”。
  • 末次月经11月14日。

• 舌脉：

  • 舌澹，苔白，脉细软。

• 诊断：

  • 脾肾不足，冲任受损。

治疗方案