王某女不孕医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 籍贯：北京市
- 首诊时间：2005年12月31日
主诉
不孕1年。
现病史
- 婚姻状况：已婚7年
- 避孕措施：解除避孕措施1年
- 生育情况：G0P0
- 月经情况：月经基本规律，初潮12岁，经期5天，周期29~31天，末次月经12月30日
- 症状：无痛经，经量正常，带下正常，颜面痤疮，形体偏胖，纳可，眠差，大便干
- 辅助检查：
- 诊断：多囊卵巢综合征
- 输卵管造影术：双侧输卵管通畅，伞端稍有粘连
- 雌激素水平正常
- 配偶精液分析正常
诊疗经过
1. 初诊（2005年12月31日）
- 病机治则：脾肾不足，痰湿阻络；治宜健脾益肾，化痰通络，清热解毒