马某 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：63岁
• 初诊日期：1992年7月16日

既往史

• 既往有冠心病史
• 今年5月份曾因脑血栓形成入院治疗40天

现症

• 头晕目眩，行走时症状加重
• 气短懒言
• 右手抬举无力
• 右足麻木
• 步履不稳

体征

• 查血压：20/13千帕
• 舌象：暗边有齿痕
• 苔象：白
• 脉象：左弦右沉细涩

辨证

• 辨证为风阳上扰，脉络瘀阻

治疗方案