郭赛珊医案 - 滋阴清热、疏肝补肾治疗病毒性心肌炎
病例基本信息
- 患者姓名: 张某
- 性别: 男
- 年龄: 20岁
- 医案编号: 102H038
- 初诊日期: 2005年7月5日
临床表现
- 主诉: 乏力、心慌、气短、胸闷1月余。
- 症状:
- 乏力倦怠
- 心慌、气短
- 活动后气喘、胸闷
- 头沉重
- 肩酸
- 腿软
- 口干喜饮
- 自汗、盗汗
- 纳可，厌油腻
- 嗜食辛辣
- 未进补品
- 二便正常
- 睡眠正常
- 体重无明显变化
舌脉象
- 舌象: 舌红黯，中央有裂纹
- 苔象: 苔薄黄腻
- 脉象: 脉沉细
西医诊断
- 病毒性心肌炎
中医诊断
- 心悸
- 证属: 湿热，阴伤，血瘀，胸阳受遏，心失所养