阴阳两虚证 - 邓铁涛医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1971年11月3日
病史
患者于1963年5月起，出现低热、乏力、面部及双上肢浮肿，后又延及双下肢，三四个月后，皮肤逐渐变硬如皮革样，颈部出现白色脱色斑，手、腕关节活动不灵。1969年5月在某医院皮肤科确诊为“硬皮病”，经用西药（泼尼松等)治疗1年，无明显好转，但仍能坚持骑自行车上班。1970年到1971年又先后在两个医院进行中医中药治疗，但病情仍继续发展。皮肤发硬，脱色斑的范围继续扩大，并心悸，失眠，开口困难，胃纳差，全身肌肉萎缩，手足麻木，下半身无汗，四肢关节疼痛等，要求住院。
现症
- 慢性病容
- 骨质脱钙
- 头骨凹凸不平
- 四肢及面部、颈、肩部皮肤发硬，呈蜡样光泽，不易捏起，颜色加深呈棕色，并夹杂有大片的脱色斑
- 四肢无汗
- 无明显毛发脱落现象
- 心尖区Ⅱ级吹风样收缩期杂音
- 肺部正常
- 肝脾未扪及
- 指关节、腕关节呈轻度强直僵硬
- 无病理神经反射
- 舌质淡，瘦嫩，伸舌不过齿
- 苔薄白
- 脉细，两寸脉弱
实验室检查
- 血、尿、大便常规及肝功能检查均属正常
- 血沉27mm/h
- 血浆总蛋白61.6g/L
- 白蛋白36.4g/L
- 球蛋白25.2g/L
- X线检查：心肺正常
诊断
- 系统性硬皮病（硬化期及萎缩期）
辨证
- 肺、脾、肾俱虚（阴阳俱虚）